关于维生素D，你应该知道的一点知识

作者： 喇叭花

最近一段时间，关于维生素D的文章层出不穷，很多人开始疑惑，我到底需不需要也补点维生素D呢？在这里，我们搜集整理了一点关于维生素D的知识，希望能对大家都所帮助。

维生素D有什么用呢？

维生素D促进肠道中钙的吸收，维持足够的血清钙和磷酸盐浓度，使骨骼正常矿化，并防止低血钙性手足抽搐。

它也是成骨细胞和破骨细胞的骨骼生长和骨重塑所必需的。如果没有足够的维生素D，骨头变薄，脆，或畸形。维生素D充足可预防儿童佝偻病和成人的骨软化症。

除了钙，维生素D还可以帮助老年人预防骨质疏松症。维生素D在体内还具有其他作用，包括调节细胞生长，神经肌肉和免疫功能以及减少炎症。

维生素D从哪里来呢？

维生素D是脂溶性维生素，其吸收取决于肠道吸收膳食脂肪的能力。大部分IBD人群的膳食脂肪吸收能力会比健康人群低，VD不足比较普遍，可能需要补充维生素D。

维生素D的来源有食物、太阳照射和膳食补充剂三种方式。

1.食物
自然界中很少有食物含有维生素D。脂肪鱼（如鲑鱼，金枪鱼和鲭鱼）和鱼肝油的含量最高。牛肉肝脏，奶酪和蛋黄中含有少量的维生素D。这些食物中的维生素D主要以维生素D3及其代谢产物25（OH）D3的形式存在。一些蘑菇提供不同量的维生素D2。这些食物大部分都是SCD允许的（奶酪有特殊要求，鱼类尽量避免重金属富集的鱼种）。

2.太阳照射
大多数人通过照射阳光来满足他们维生素D的一些需要。但是季节、一天的时间、云层覆盖、烟雾、皮肤黑色素含量和防晒霜是影响紫外线辐射和维生素D合成的因素。在室内通过窗户照射阳光不会产生维生素D。尽管太阳对维生素D合成很重要，但是过度的将皮肤暴露于阳光下会增加皮肤癌的风险。阳光暴露有限的人们还是需要在饮食中摄入维生素D，或者服用补充剂以达到推荐摄入量。所以SCDer们每天适当的晒太阳以摄入维生素D是安全的。

3.膳食补充剂

我应该补多少的维生素D呢？

衡量维生素D状态的最佳指标是25（OH）D血清浓度。它反映了皮肤产生的维生素D以及从食物和补充剂获得的维生素D。

根据权威机构发布的维生素D的临床实践指南，关于25（OH）D血清浓度：

过低： <12ng/ml 水平不足： 12-20 ng/ml 足够： >= 20ng/ml
理想值：>30ng/ml、
潜在副作用：>50ng/ml
毒性阈值：200-240ng/ml

* VD 1ng/ml=2.5nmol/L

食物和营养委员会对维生素D的推荐摄入量是600IU/天（1-70岁）。2011年,内分泌学会建议：为了始终提高25（OH）D血清水平高于30ng/ml，成年人可能需要至少1500-2000 IU/天的补充维生素D，儿童和青少年则至少需要1000 IU/日，包括食物，日晒与补充剂。

维生素D长期摄入过量可引起非特异性症状如厌食、体重下降、多尿、和心律失常。更严重的是，它还可以提高血液中钙的浓度，导致血管和组织钙化，从而对心脏、血管和肾脏造成损害。

由于IBD患者通常维生素D在肠道的吸收率低于健康人群，所以如果想要通过补充高剂量的维生素D来维持足够的水平，最好请先去测一下自己的25（OH）D血清浓度，然后在医生的指导下补充。

下表是维生素D的可耐受最高摄入量：

年龄                 男        女         孕期    哺乳期
0-6个月        1000IU 1000IU
7-12个月      1500IU 1500IU
1-3岁            2500IU 2500IU
4-8岁            3000IU 3000IU
9-18岁          4000IU 4000IU 4000IU 4000IU
19岁以上     4000IU 4000IU 4000IU 4000IU

参考文献：
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency#2