SCD新人最关心的问题速查（2）

感谢营养树的Minnie归纳整理

问题：孩子对坚果很敏感，坚果在 SCD 饮食中扮演什么样的角色?可以用鱼油补充替代吗? 坚果本身是一种食材，而由于ASD患者执行SCD时无法食用乳制品，也无法使用面粉，所以坚果奶、坚果粉还可作为乳制品和面粉的替代品。除了部分人有坚果过敏的问题外，在食用坚果时还要注意食用量不要过多（我自己一般折算成坚果粉大约 40-50 克/天，很少超量食用）。

因为坚果富含omega-6这种多不饱和脂肪酸，它和omega-3一样都是人体必需的脂肪酸，但如果omega-6摄入过多，omega-3摄入过少，身体就容易处于炎症环境，而要平息炎症，则omega-6和omega-3的摄取量需要达到一定平衡（关于两者的比例目前医学界没有达成唯一的标准，大致介于1:1 到4:1之间）。鱼油里富含omega-3，因此并不是用鱼油代替坚果，而是当富含omega-6的食物食用较多，我们补充鱼油去帮助omega-6和omega-3达到一个平衡。中国家庭的饮食习惯，比如炒菜长期习惯使用种子油，omega-6 摄入比例偏高，在饮食上可以补充鱼油（omega-3也容易氧化对人体造成伤害，所以要选择高品质鱼油）和磷虾油，或吃深海鱼(注意重金属)以及散养鸡蛋等。

问题：可以在SCD食疗开始前先用药物杀酵母菌吗? 

可以尝试，尤其是ASD的孩子酵母菌很严重的情况下。但从理性和长期的角度并不建议。尤其是在基础饮食，酵母菌本身会因为缺乏食物而大量死亡，效果不 一定比药物慢，所以建议家长们衡量好。酵母菌过度增长表现，每个孩子不一样，比如喜欢甜食和面食、类似喝醉后的兴奋状态、过度活跃、多动、傻笑、缺乏逻辑的多语、反应迟钝等等。

问题：有机酸检测频率，SCD 食疗后多久一次?

有机酸检测可以帮助我们了解体内各种代谢情况，比如氨基酸代谢、肠道菌群、代谢途径是否障碍等等，是一种有用的检测方式，但是由于这个检测目前国内可以去做的实验室有限，价格偏高，是否要做需要家长根据情况判断。对于已经检测的家长，建议认真阅读报告，例如报告里提到酵母菌过度增长不要吃水果，那就好好参考，指导孩子。这个在国外不是一定要做的检测。反过来通过SCD食疗对肠道的疗愈，相应问题都会得到解决。因此做不做决定权在家 长，看你是愿意用量化指标还是孩子的表现来判断。多久做一次我们也不建议。检测只提供信息，并不是疗愈肠道解决措施。

每个人不同并不是固定的，建议基础阶段 2-5 天，对于ASD的孩子建议2-3天左右就可以了，IBD 可根据自身情况适当长一些。基础饮食很重要，尽 量做到。每种食物2-4天添加频率，一般基础饮食加上一阶段持续时间为一个月左右，后面2-5阶段根据自己的情况而定。通常一个阶段的食材列表中大部分都吃完了（不耐受的食物跳过），情况也稳定，就可以慢慢过渡到下一阶段。这是一个循序渐进的过程。

问题：多动症状的孩子，以前不便秘，SCD六天不大便，请问是否需要调整后边阶段的蔬菜到一阶段?

SCD初始阶段确实纤维摄入偏少，孩子吸收状况也变好，所以很可能孩子大便次数减少，但是可以观察大便的形状，是否排便有困难。如果偶尔这样，不必太担心。建议谨慎地增加蔬菜摄入量试试。另外食疗在饿死坏细菌时也会饿死一部分好细菌，可以用增加SCD益生菌酸奶的办法解决，如果对乳制品不适合的孩子建议用SCD-DF饮食，可以补充坚果酸奶或符合SCD的益生菌。再一个是补充一些高品质的SCD允许的膳食补充剂。大家可以根据这些大原则来帮助孩子。

问题：做了食物不耐受检测，鸡蛋是耐受的，那在SCD期间可以每天吃一个鸡蛋吗?

食物不耐受检测目前在很多规范化标准化的指南当中都是不推荐的，我们还是要以观察孩子的反应为准。即使检测结果耐受，但是孩子食用后不舒服，有一些症状，那要以此为准。SCD 是一个在安全边框规则下试错的过程，不耐受也不用过度担心，随着肠道的恢复，很多早期不耐受的食物也能重新被身体接纳。每天1个鸡蛋，只要你耐受，当然可以。早期阶段注意不要量过多，小心谨慎，主要因为蛋黄富含脂肪，从少量开始，多留心。

问题：杏仁不耐受，SCD期间是不是不能用它做酸奶和杏仁奶?坚果奶是生喝吗?用不用熬煮?
如果是真的不耐受，那就确实不能用它做酸奶、做杏仁奶。但是能做植物酸奶、植物奶的坚果还有很多，比如核桃、腰果等等。坚果奶可以生喝，但要注意使用纯净水以及加工过程的卫生条件。个人经验杏仁奶生喝口感好，腰果奶熬煮口感会更顺滑，但要注意熬煮坚果奶时间长了分层会影响口感。

问题：SCD开始阶段把肉馅改成肉片或肉块可以吗?
可以，形式是次要的，主要目的是烹饪软烂，只要孩子可以顺利摄入就可以，只是说相对绞碎的馅儿的形式，片或块可能会增加消化难度。

问题：SCD基础阶段炖煮可以换成炒或煎吗？

不可以，每个阶段有相应的烹饪方式，这很重要，前期建议尽量少油，炖煮方式容易去油，煎炒方式反而会额外增加油脂。包括一阶段也最好以炖煮为主，或者以烤的方式减少油脂，烤后放回水中略煮一下会改善烤后发硬的口感。

问题：SCD适合什么样的孩子?我的孩子好像对食物不是很敏感，不耐受的项目不算多，肠道好像还可以，也需要做SCD吗?是不是只有肠道很差的孩子才做SCD? 

作为一般家长来说，判断孩子肠道健康情况，可以参考大便性状图片，比如香蕉便、无特殊气味、金黄色、次数正常，孩子也不挑食，无腹胀、腹泻、大便无未消化的食物，饮食规律、食物均衡、健康等，如果符合这些标准，肠道健康不会有太严重的问题。但目前在自闭症群体还没有看到肠道很健康等孩子，当然，IBD群体更本身就是肠道问题。大部分孩子有明显的肠胃症状，而且持续时间长，例如睡眠障碍、胃食管反流、腹胀、便秘等。SCD 适合肠道不健康的所有人。孩子不会无缘无故出现问题，所以如果孩子有发育、认知障碍、注意力不集中、不恰当行为等都可以给孩子进行SCD食疗。

问题：肠道敏感型的ASD孩子，不能吃水果，对坚果也极其敏感，鸡蛋也不能吃，而好像鸡蛋、香蕉、坚果是SCD食谱中非常重要的营养来源。我们不能吃这些食物，如果做SCD的话长期来看会营养不良 吗?如何保证孩子的营养均衡呢? 

水果、坚果和鸡蛋只是一小部分食物。除了这些，SCD还有蔬菜、肉、部分豆类等不少选择。不耐受并不代表过敏，随着肠道疗愈，肠道修复后会耐受越来越多的食物。 SCD不会营养不良，随着引入食物的增加，会有更丰富的食材供选择。在美国，很多人执行 2-3 年后会慢慢接受普通食物，但是仍会有家长选择坚持SCD。可以保证孩子营养需要，根据自己的目标决定坚持时间长短。

问题：水果是不是可以给我们的孩子吃，具体要咋样看?贝贝南瓜与豌豆里面都有淀粉，能否吃是不是也要看情况?

如果没有酵母菌过度生长的话可以选择SCD允许的水果。 如果有，或者担心有酵母菌过度生长的问题，不妨先不加入水果，在肠道逐渐疗愈后再慢慢加入。符合SCD要求的食物并不一定您的孩子就能耐受，SCD原则是每次引入一种食物，观察2-4天，没有不良反应再引入下一种。

问题：SCD那么多肉，对于脂肪代谢不正常孩子是否不合适?

脂肪代谢不良是先天问题还是后天?原因是肉碱不足还是消化问题?SCD并没有要求摄入很多肉，可以根据孩子情况，增加蔬菜摄入，减少脂肪摄入(比如去掉鸡皮等)， 另外使用消化酶等膳食补充剂也会起到一定作用。

问题：为什么 SCD 会改变自闭症的症状?

自闭症的症状源于大脑的功能障碍，而大脑功能障碍与肠道功能紊乱关系密切。多数自闭症儿童都有胃肠道症状。例如便秘，会影响孩子排毒，产生肠漏、小肠细菌过度生长等，直接影响大脑行为，特别是小年龄段的孩子的改变优先于肠道症状。因此SCD也被誉为肠脑优化饮食，应用面越来越广，特别是心智类疾病。

问题：SCD各阶段食物的划分依据是什么?尤其是蔬菜为什么那么划分?

划分依据原有资料并没有提及，我们认为还是基于从易消化到难消化的原则来划分食材的。例如坚果奶—坚果酱—坚果粉—整粒坚果。蔬菜也是一样，从易消化的到难消化的，从开始的去皮去籽熟食到后面可以直接带皮带籽生食，也是一个循序渐进的过程。这个食物阶段表的划分是基于一个恢复进程，而非恢复时间，每个人可能每个阶段所需时间并不完全相同。从实际经验来说，不建议跨阶段选择食物。

问题：在什么情况下用活性炭或泻浴盐?应该用哪种?怎么用?

有的孩子好转反应（SCD里也称为死亡反应）会非常严重，可以提前准备好活性炭或者泻盐(硫酸镁)。活性炭可以把好转反应的毒素更快的排出体外，更快更有效。泻盐比较温和，但要看孩子是否喜欢泡澡。活性炭有胶囊，直接口服就可以（注意配料表）。泻盐可以泡澡，也可以涂抹，更适合小宝宝。

问题：缓解便秘，不用药物刺激下，芹菜是否可以在一、二阶段应用?

如果非要用，建议用芹菜打汁的方式，可以试试。

问题：SCD允许氨基酸奶粉吗?

不建议。因为配料里还是会含有玉米糖浆、淀粉、麦芽糊精等SCD不允许的成分。